INTRODUCTION
2 systèmes :
Intrinsèque : cardio-necteur , responsable de l'automatisme cardiaque = tissu nodal. Extrinsèque : sympathique - vagale, assure la régulation de l'automatisme cardiaque.
INNERVATION INTRINSÈQUE : SYSTEME CARDIO-NECTEUR
En cas de défaillance, il peut être remplacé par pcemaker.
On le divise en 2 segments : sinusal (atrio-necteur) et auriculo-ventriculaire (ventriculo-necteur) :
A- Atrio-necteur :
- Situé dans l'atrium droit, représenté par le nœud sinusal ou de Keith et Flack situé entre l'orifice de la veine cave supérieure et l'auricule droite.
- Faisceaux inter-nodaux : antérieur, moyen et postérieur relient le nœud sinusal et auriculo-ventriculaire.
B- Ventriculo-necteur :
1- Nœud d'Aschoff et Tawara : (auriculo-ventriculaire) situé dans le plancher de l'auricule droit contre la cloison inter- auriculaire dans sa partie dorso-caudale.
2- Faisceau de His : prolongement du nœud d'Aschoff et Tawara au niveau du septum inter-ventriculaire dans sa partie antérieure, sa longueur est de 10 à 15mm.
3- Branches du faisceau de His :
- Droite : chemine d'abord sous l'endocarde et se termine dans les parois du ventricule droit en un réseau de Purkinje.
- Gauche : destinée aux parois du ventricule gauche. Donne elle-même une branche antéro-supérieur et postéro- inférieure. Se termine en un réseau de Purkinje.
C- Anatomie fonctionnelle :
- Le tissu nodal du cœur est à l'origine des contractions cardiaques et forme le système de commande dont le nœud sinusal est le pacemaker : établit un rythme à 80 pulsation/min.
Nœud auriculo ventriculaire : rythme nodal à 40-60 pulsation/min.
Faisceau de His peut réaliser un rythme idio-ventriculaire entre 30-35 pulsations/min.
INNERVATION EXTRINSEQUE
adapte l’automatisme aux besoins du cœur.
- Afférente : voies sensitives, transmettent la sensibilité vers le SNC : chémo et barorécepteurs.
- Afférente : voies sensitives, transmettent la sensibilité vers le SNC : chémo et barorécepteurs.
- Efférente : (ce qui suit)
La régulation de l'automatisme cardiaque est assurée par 2 systèmes :
A- Sympathique (cardio-accélérateur) : formé par les branches nées des ganglions de la chaîne cervicale et qui se regroupent en 3 nœuds : supérieur, moyen et inferieur :
- Nerf cardiaque supérieur : pôle inferieur du ganglion cervical supérieur.
- Moyen : pôle inferieur du ganglion cervical moyen.
- Inferieur : pôle inferieur du ganglion stellaire = cervicothoracique = inférieur
B- Parasympathique cardio-modérateur : système vagal, formé par des branches du nerf vague (X) :
- Nerf cardiaque supérieur : prend naissance à l'extrémité inférieure du ganglion plexiforme, descend collé au nerf vague.
La régulation de l'automatisme cardiaque est assurée par 2 systèmes :
A- Sympathique (cardio-accélérateur) : formé par les branches nées des ganglions de la chaîne cervicale et qui se regroupent en 3 nœuds : supérieur, moyen et inferieur :
- Nerf cardiaque supérieur : pôle inferieur du ganglion cervical supérieur.
- Moyen : pôle inferieur du ganglion cervical moyen.
- Inferieur : pôle inferieur du ganglion stellaire = cervicothoracique = inférieur
B- Parasympathique cardio-modérateur : système vagal, formé par des branches du nerf vague (X) :
- Nerf cardiaque supérieur : prend naissance à l'extrémité inférieure du ganglion plexiforme, descend collé au nerf vague.
- Moyen : à partir du nerf récurrent. A gauche trajet plus court, à droite naissance à la base du cou.
- Inferieur : au-dessous de l'origine du nerf récurent (en arrière de l'aorte à droite).
C- Plexus cardiaques : il y a 3 nerfs cardiaques parasympathiques et 3 orthosympathiques par coté. Donc 12 nerfs qui convergent vers 2 plexus :
- Artériel ou antérieur = superficiel : ganglion de Wrisberg. Sous l’arc de l’aorte, entre celle-ci et le tronc pulmonaire.
- Profond ou veineux : plexus de Perman, en arriere de la VCS. Entre l’arc de l’aorte et la bifurcation trachéale.
A partir des plexus naissent rameaux nerveux : avec des fibres sympathiques et parasympathiques. Ces fibres agissent sur le tissu nodal et les autres composants du système de conduction, les vaisseaux coronaires et les parois musculaires des oreillettes et des ventricules.
D- Physiologie :
- Nerfs vagues : frein vagal permanent : cardio-modérateur.
- Nerfs orthosympathiques : cardio-excitateur.
- Inferieur : au-dessous de l'origine du nerf récurent (en arrière de l'aorte à droite).
C- Plexus cardiaques : il y a 3 nerfs cardiaques parasympathiques et 3 orthosympathiques par coté. Donc 12 nerfs qui convergent vers 2 plexus :
- Artériel ou antérieur = superficiel : ganglion de Wrisberg. Sous l’arc de l’aorte, entre celle-ci et le tronc pulmonaire.
- Profond ou veineux : plexus de Perman, en arriere de la VCS. Entre l’arc de l’aorte et la bifurcation trachéale.
A partir des plexus naissent rameaux nerveux : avec des fibres sympathiques et parasympathiques. Ces fibres agissent sur le tissu nodal et les autres composants du système de conduction, les vaisseaux coronaires et les parois musculaires des oreillettes et des ventricules.
D- Physiologie :
- Nerfs vagues : frein vagal permanent : cardio-modérateur.
- Nerfs orthosympathiques : cardio-excitateur.
SYSTEMATISATION
A- Fibres centrifuges : efférentes :
- Cardioaccélératrices : origine sympathique.
- Cardiomodératrice : origine vagale.
- Vasomotrice : origine mixte, innerve les muscles lisses et les vaisseaux coronaires.
B- Fibres centripètes neurovégétatives : afférentes font également partie du plexus cardiaque, cheminent à travers le plexus cardiaque et retournent vers le SNC au sein des nerfs cardiaques du tronc sympathiques et des rameaux cardiaques des nerfs vagues.
Impliquées dans les réflexes cardio-aortiques et la transmission des sensations douloureuses.
CONCLUSION
Intérêt du sujet :
- Pathologie : bradycardies, tachycardie, arythmie.
- Moyens d'exploration : examen clinique cardio vasculaire, ECG, Holter ECG.
- Thérapeutique : utilisation de pace-maker.
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