Allergie

INTRODUCTION

- 2 cavités osseuses, symétriques par rapport à la racine du nez. Situées entre l'étage antérieur de base du crâne et massif facial supérieur, présentent des rapports étroits avec l’endocrâne et les sinus de la face.
- Contiennent et protègent les organes d’appareil de vision, en particulier globes oculaires et muscles oculomoteurs.
- Forme de pyramide quadrangulaire, l’orbite présente : 4 parois, 4 angles, base antérieure et sommet postérieur.
- Les parois osseuses sont creusées de nombreux orifices qui mettent en communication l’orbite et régions voisines et permettent passage des artères, veines et nerfs destinés au globe oculaire et ses annexes.

PAROIS

Paroi supérieure : 

- En avant, portion orbitaire d'os frontal, possède 2 dépressions :
- En dehors, fosse lacrymale contenant glande lacrymale.
- En dedans, fossette trochléaire d'insertion du grand oblique.
- En arrière, petite aile sphénoïdale.
Paroi inferieure ou plancher d'orbite : 3 os 

- En avant et en dehors l'apophyse orbitaire d'os zygomatique.
- En avant et en dedans face supérieure d'os maxillaire.
- En arrière l'apophyse orbitaire du palatin.
Paroi latérale : 3 os 

- En haut : l'os frontal.
- En bas : l'os zygomatique.
- En arrière : grande aile sphénoïdale.
Cette paroi est parcourue par gouttière infra-orbitaire à laquelle fait suite canal infra-orbitaire où passe nerf sous-orbitaire branche du nerf maxillaire (V2).
Paroi médiale : 4 os, d'avant en arrière 

- Branche montante d'os maxillaire. 

- Le lacrymal.
- Os planum d’ethmoïde et corps du sphénoïde. 

Cette paroi est parcourue par gouttière lacrymale contenant sac lacrymal.

ANGLES

Bord supéro-médial : constitué d'avant en arrière par les sutures fronto-maxillaire, fronto-lacrymale et fronto- ethmoïdale, cette dernière présente foramens ethmoïdaux antérieur et postérieur à travers lesquels vaisseaux et nerfs ethmoïdaux antérieur et postérieur quittent l’orbite.
Bord inféro-médial : formé d'avant en arrière par les sutures lacrymo-maxillaire, ethmoïdo-maxillaire et sphéno- palatine.
Bord inféro-latéral : comprend fissure orbitaire inférieure (fente sphénomaxillaire) communique l'orbite avec fosse ptérygo-maxillaire et livre passage au nerf maxillaire et veine ophtalmique inférieure.
Bord supéro-latéral : comprend fissure orbitaire supérieure (fente sphénoïdale) séparée par tendon de Zinn en 2 portions :
- Portion externe livrant passage à : branches frontale et lacrymale du nerf ophtalmique (V1), pathétique (IV), veine ophtalmique supérieure.
- Portion interne livrant passage à : oculomoteur commun (III), oculomoteur externe (VI), branche nasale du V1.

BASE

partie antérieure, représente l’entrée orbitaire, forme quadrilatère, formé par :
En haut : arcade orbitaire frontale présentant trou sus-orbitaire. Un des points les plus saillants de la face.
-> Dans les chutes en avant, c'est généralement sur l'arcade sourcilière que se traumatisent les parties molles.
En bas : bord supérieur du maxillaire présentant trou sous-orbitaire, et l’os zygomatique
En dehors : en bas par l'os zygomatique, en haut par l'os frontal.
En dedans : processus frontal d’os maxillaire, gouttière lacrymale, crête lacrymale postérieure.

SOMMET

partie postéro-médiale de pyramide orbitaire occupée par trou optique et contient nerf optique (II) et l'artère ophtalmique.

PERI-ORBITE

Les parois osseuses d'orbite sont bordées par péri-orbite (périoste de l'orbite).
Fine membrane résistante se prolongeant en avant avec périoste des os de la face, et en arrière avec dure-mère. Se dédouble au niveau du canal lacrymal pour former fascia lacrymal. Connectée aux gaines des muscles extra-oculaires et fascia du globe oculaire (capsule de Tenon).

CONTENUE DES CAVITÉ ORBITAIRE

chaque orbite renferme et protège globe oculaire (œil) + structures visuelles accessoires comprenant :
- Paupières.
- Muscles extra-oculaires. Nerfs et vaisseaux.
- Fascia orbitaire, entourant globe oculaire et muscles.
- Muqueuse (conjonctive) recouvrant paupières, face antérieure du globe oculaire et l'appareil lacrymal. Reste d’espace intra-orbitaire est rempli de graisse orbitaire, formant une matrice dans laquelle les structures d'orbite sont enrobées.

CONCLUSION

-Connaissance d’anatomie essentielle pour l'examen clinique, radiologique, et l'abord chirurgical en cas de fractures orbitaires ou pathologies intra-orbitaires (tumeurs…). 

-Fractures orbitaires peuvent intéresser bords orbitaires et/ou parois orbitaires. Les fractures du plancher peuvent s’accompagner d’incarcération du muscle droit inférieur entrainant diplopie avec limitation du regard vers le haut (mieux analysée par test de Lancaster).