LA CAVITE ORBITAIRE

INTRODUCTION

-Structure de transition entre cerveau et moelle épinière (ME), situé dans la partie inféro-antérieure de l’encéphale au centre de la fosse cérébrale postérieure, en avant du cervelet.

-3 parties de bas en haut : bulbe, protubérance annulaire et pédoncules cérébraux.

-La cavité épendymaire se dilate au niveau bulbo-pontique : 4ème ventricule.

CONFIGURATION EXTERNE

A- Face antérieure :

1-Etage bulbaire : de dedans en dehors :

-Sillon médian : interrompue dans sa partie inférieure par la décussation des pyramides (saillie de part et d’autre du sillon médian).

-Sillon collatéral antérieur : livre passage au grand hypoglosse.

-Olive bulbaire : saillie d'un noyau gris profond, derrière la pyramide.

-Sillon collatéral postérieur : donne issue de haut en bas aux nerfs glosso-pharyngien, vague, spinal.

2- Etage protubérantiel :

-Séparé de l’étage bulbaire par le sillon bulbo-protubérantiel donnant issue de la ligne médiane à l'extérieur aux nerfs oculomoteur externe, facial, intermédiaire de Wrisberg et auditif. Séparé de l’étage pédonculaire par le sillon ponto-pédonculaire.

-A sa face antérieure : gouttière basilaire.

-En dehors de la gouttière, siège la fossette d’où sort le trijumeau.

-De chaque côté de la ligne médiane : saillies transversales parallèles correspondants aux faisceaux nerveux et noyaux du pont.

-Ses extrémités latéro-dorsales se rétrécissent vers l’arrière formant les pédoncules cérébelleux moyens. 3- Etage pédonculaire :

-Les pédoncules s'écartent de la ligne médiane de bas en haut délimitant avec les bandelettes et le chiasma optique en haut, le sillon ponto-pédonculaire en bas : L'espace inter pédonculaire, comportant :

Tige pituitaire.

Deux corps mamillaires.

Racines de l’oculomoteur commun. 

B- Face postérieure :

1-Etage bulbaire :

-1/3 inférieur : sillon postérieur bulbaire continuant celui de la ME bordé de chaque côté par le cordon de Goll et Burdach, portent à leurs extrémités 2 tubercules gracile et cunéiforme respectivement.

-2/3 supérieurs : pédoncules cérébelleux inférieurs et partie inférieure de la fosse rhomboïde.

-On distingue de haut en bas : stries médullaires du V4, trigone du grand hypoglosse, du vague, cordon séparant, aréa postréma, obex. Latéralement : aire vestibulaire.

2-Etage protubérantiel :

-Partie supérieure de la fosse rhomboïde, bordée latéralement par les pédoncules cérébelleux supérieurs, en haut l’éminence médiane et en bas le collicule facial.

Latéralement : sillon limitant, fossette supérieure, plus en dehors : l’aire vestibulaire.

-Occupée par le V4, recouverte par les valvules de Vieussens et Tarin, possède le trou de Magendie et 2 de Lushka.

3-Etage pédonculaire : 4 tubercules (séparés par un sillon qui répond au corps pinéal) :

-2 quadrijumeaux antérieurs et 2 postérieurs.

-Plus en bas naît le pathétique

STRUCTURE INTERNE 

A- Substance blanche : faisceaux ascendants sensitifs et descendants moteurs.

B- Substance grise :

1- Noyaux des nerfs crâniens:

La plupart au niveau du plancher du V4, de dedans en dehors :

-2 colonnes somato-motrices des 6 derniers nerfs crâniens,

-1 viscéro-motrice,

-1 viscéro sensitive,

-2 somato-sensitives

Noyau du pathétique(IV) à la hauteur des tubercules quadrijumeaux postérieurs

Noyau de l'oculomoteur commun (III) à la hauteur des tubercules quadrijumeaux antérieurs 2- Noyaux propres du TC :

-Noyau de Goll et Burdach,

-L'olive bulbaire,

-Noyaux de pons,

-Noyau rouge et locus Niger

N.B. : Substance réticulaire : mélange de substance grise et blanche.

RAPPORTS

A- Dans le crâne : TC situé dans la fosse postérieure (cérébelleuse) , limites :

-Ant : gouttière basilaire de l'occipital et lame quadrilatère.

-Latérale : rocher.

-Post : l’écaille occipitale.

B- Méninges : forment la tente du cervelet qui sépare fosse cérébelleuse et cérébrale.

C- Vaisseaux :

-Face latérale du bulbe : artères vertébrales.

-Face antérieure du pont : tronc basilaire.

-Pédoncules cérébraux : artères cérébrales postérieures.

VASCULARISATION

A- Artérielle : tributaire du tronc basilaire

-Bulbe : artères vertébrales, spinales antérieure et postérieures, cérébelleuse postéro-inférieure.

-Pons : artères cérébelleuse antéro-inférieure et supérieure et artères pontines.

-Mésencéphale : artères cérébrales postérieures et cérébelleuses supérieures. 

B- Veines : superficielles et profondes, se drainent dans les sinus dure-mériens

CONCLUSION

-TC : rôle vital dans la respiration, conscience et rythme cardiaque.

-Région de passage des voies sensitives et motrices ainsi qu’un centre de contrôle de la douleur + zone d’émergence de la majorité des nerfs crâniens.