LA CAVITE ORBITAIRE

INTRODUCTION :

- Etiologies diverses, dominées par : Thrombose hémorroïdaire, Abcès/fistule et fissure anale 

- Diagnostic essentiellement clinique

D'ABORDS ÉLIMINER UNE URGENCE

- Urgence Vitale ou Locale ?

- Suppurations++++

    *Signes infectieux (Suppurations)

    *Gangrène gazeuse

    *Grossesse : Abcès/Collaboration avec l’Obstétricien 

    *Suppurations chez Sujets âgés ou diabétiques

    *Fissure chez Patient immunodéprimés 

THROMBOSE HÉMORROÏDAIRE

A-CLINIQUE :

L’unique expression clinique des hémorroïdes externes est l’inflammation thrombotique :

-Douleur à type de tension, d’apparition brutale et récente, siégeant à la marge anale 

-Vive, permanente, non pulsatile, non rythmée par la défécation.

-Empêche le sommeil, la marche et la position assise

B-TRAITEMENT :

FISSURE ANALE

A-Evoquer devant :

+ Syndrome douloureux anal typique en 3 temps rythmés par la défécation

+ Ulcération épithéliale du bas canal anal(lésion en queue de raquette, de siège commissural postérieur+++ parfois antérieur)

+ Contracture du sphincter interne. 

+ Rectorragies minimes, prurit anal 

+ Constipation reflexe

B-Traitement :

ABCES ET FISTULE

FECALOME

+Installation parfois progressive, vieillard constipé. 

+Diagnostic parfois retardé

+Epreintes

+Diagnostic =TR ou TV si douleur. 

+Traitement: Purges et lavements.

CE INTRA-RECTAL

+ Interrogatoire++++

+ Diagnostic : TR, Anuscopie, Rectoscopie

+ Risque de perforation recto-sigmoïdienne: ASP ++++ 

+ Retrait du CE

PROLAPSUS RECTALE IRRÉDUCTIBLE

Repos, Hospitalisation 

Antalgiques Réintroduction douce

Astuces pour réduire l’œdème : 

–   Sucre

–   Pansement compressif

Chirurgie de fixation : Systématique

CONCLUSION

+ Symptômes très fréquent : Généraliste, Spécialiste

+ Examen souvent difficile :

–   Interrogatoire ++++, 

–   Examen sous AG

+ Examens complémentaires :

–   Souvent inutiles

–   Bon Œil, Bon doigt

+ Traitement : Tout praticien, Règles de bonne pratique